miércoles, 25 de febrero de 2009

EL APARATO EXCRETOR


EL APARATO EXCRETOR ES UN CONJUNTO DE ÓRGANOS ENCARGADOS DE LA ELIMINACIÓN DE LOS RESIDUOS NITROGENADOS DEL METABOLISMO, CONOCIDOS POR LA MEDICINA COMO ORINA; QUE LO CONFORMAN LA UREA Y LA CREATININA. SU ARQUITECTURA SE COMPONE DE ESTRUCTURAS QUE FILTRAN LOS FLUIDOS CORPORALES (LÍQUIDO CELOMÁTICO, HEMOLINFA, SANGRE). EN LOS INVERTEBRADOS LA UNIDAD BÁSICA DE FILTRACIÓN ES EL NEFRIDIO, MIENTRAS QUE EN LOS VERTEBRADOS ES LA NEFRONA O NEFRÓN. EL APARATO URINARIO HUMANO SE COMPONE, FUNDAMENTALMENTE, DE DOS PARTES QUE SON:
  • LOS ÓRGANOS SECRETORES: LOS RIÑONES, QUE PRODUCEN LA ORINA Y DESEMPEÑAN OTRAS FUNCIONES

  • LA VÍA EXCRETORA, QUE RECOGE LA ORINA Y LA EXPULSA AL EXTERIOR.

ESTÁ FORMADO POR UN CONJUNTO DE CONDUCTOS QUE SON:

  • LOS URÉTERES, QUE CONDUCEN LA ORINA DESDE LOS RIÑONES A LA VEJIGA URINARIA.

  • LA VEJIGA URINARIA, RECEPTÁCULO DONDE SE ACUMULA LA ORINA.
    LA URETRA, CONDUCTO POR EL QUE SALE LA ORINA HACIA EL EXTERIOR, SIENDO DE CORTA LONGITUD EN LA MUJER Y MÁS LARGA EN EL HOMBRE DENOMINADA URETRA PENEANA.





EL RIÑON

LOS RIÑONES SON ÓRGANOS EXCRETORES DE LOS VERTEBRADOS CON FORMA DE JUDÍA O HABICHUELA. EN EL HOMBRE, CADA RIÑÓN TIENE, APROXIMADAMENTE, EL TAMAÑO DE SU PUÑO CERRADO.

LOS RIÑONES FILTRAN LA SANGRE DEL APARATO CIRCULATORIO Y PERMITEN LA EXCRECIÓN, A TRAVÉS DE LA ORINA, DE DIVERSOS RESIDUOS METABÓLICOS DEL ORGANISMO (COMO SON LA UREA, LA CREATININA, EL POTASIO Y EL FÓSFORO) POR MEDIO DE UN COMPLEJO SISTEMA QUE INCLUYE MECANISMOS DE FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y EXCRECIÓN. DIARIAMENTE LOS RIÑONES PROCESAN UNOS 200 LITROS DE SANGRE PARA PRODUCIR UNOS 2 LITROS DE ORINA. LA ORINA BAJA CONTINUAMENTE HACIA LA VEJIGA A TRAVÉS DE UNOS CONDUCTOS LLAMADOS URÉTERES. LA VEJIGA ALMACENA LA ORINA HASTA EL MOMENTO DE ORINAR.




FUNCIONES DEL RIÑÓN

  • EXCRETAR LOS DESECHOS MEDIANTE LA ORINA.

  • REGULAR LA HOMEOSTASIS DEL CUERPO.

  • SECRETAR HORMONAS: LA ERITROPOYETINA, LA RENINA Y LA VITAMINA D

  • REGULAR EL VOLUMEN DE LOS FLUIDOS EXTRACELULARES.

  • REGULAR LA PRODUCCIÓN DE LA ORINA.

  • PARTICIPA EN LA REABSORCIÓN DE LOS ELECTROLITOS.


    ENFERMEDADES RENALES MÁS FRECUENTES

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA


ES UN TRASTORNO GRAVE DEL FUNCIONAMIENTO RENAL DEBIDO A UNA SERIE DE MÚLTIPLES PROCESOS QUE LESIONAN DE MODO IMPORTANTE Y EXTENSO AMBOS RIÑONES. LA FUNCIÓN DEL RIÑÓN QUEDA MÁS MENOS ANULADA Y SE OBSERVA UNA NOTABLE DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE ORINA ELIMINADA(OLIGURIA) PUEDE LLEVAR A LA PÉRDIDA PERMANENTE DE LA FUNCIÓN RENAL. PERO SI LOS RIÑONES NO SUFREN UN DAÑO GRAVE, ESA INSUFICIENCIA PUEDE CONTRARRESTARSE CON UNA OPERACIÓN QUIRÚRGICA.


TUMORES RENALES

LOS TUMORES DEL RIÑÓN PUEDEN FORMARSE A PARTIR DE CUALQUIERA DE SUS ESTRUCTURAS (PARÉNQUIMA, PELVIS, CÁPSULA) Y ESTAR CONSTITUIDOS POR PROLIFERACIONES CELULARES DE CUALQUIER ESTIRPE ( EPITELIAL, CONJUNTIVA VASCULAR…).
EN EL ADULTO, EL MÁS FRECUENTE ES EL TIPO EPITELIAL: ADENOCARCINOMA RENAL, TAMBIÉN CONOCIDO CON EL NOMBRE DE HIPERNEFROMA.


UROPATIA OBSTRUCTIVA


ES LA SERIE DE ALTERACIONES Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS QUE SE PRODUCEN COMO CONSECUENCIA DE LA OBSTRUCCIÓN EN ALGÚN PUNTO DE LAS VÍAS URINARIAS. EL AUMENTO DE PRESIÓN EN EL INTERIOR DE DICHAS VÍAS REPERCUTE EN EL PARÉNQUIMA RENAL, OCASIONANDO UNA ATROFIA PROGRESIVA DEL MISMO.
HABITUALMENTE LA OBSTRUCCIÓN AFECTA SOLO A UN LADO (UROPATÍA OBSTRUCTIVA UNILATERAL), AUNQUE EN OCASIONES PUEDE AFECTAR A AMBOS (AFECCIONES VESICULARES, PROSTÁTICAS).
LA PELVIS RENAL Y LOS COLECTORES URINARIOS INTRARRENALES VAN SUFRIENDO UNA DILATACIÓN PROGRESIVA, PUDIENDO LLEGAR A CONTENER VARIOS LITROS DE ORINA.




PATOLOGIAS RENALES

  • SINGROME NEFRITICO

  • PIELONEFRITIS

  • TUMORES DE CELULAS

  • SINDROME NEFRITICO

  • NECROSIS TUBULAR

  • CISTITIS


APARATO URINARIO


EL APARATO URINARIO ESTÁ CONSTITUIDO POR DOS RIÑONES, DONDE SE ELABORA LA ORINA, Y UNOS CONDUCTOS QUE LA LLEVAN AL EXTERIOR. LOS RIÑONES SON TÍPICOS DE VERTEBRADOS. CADA RIÑÓN ESTÁ FORMADO POR UN CONJUNTO DE UNIDADES LLAMADAS NEFRONAS. LA NEFRONA SE PUEDE CONSIDERAR COMO LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN. UNA NEFRONA CONSTA DE UN CORPÚSCULO RENAL, QUE FILTRA A PRESIÓN EL PLASMA SANGUINEO, Y DE UN TÚBULO CONTORNEADO, DE LONGITUD VARIABLE, DONDE SE PRODUCE LA REABSORCIÓN Y LA SECRECIÓN.

ENFERMEDADES DE LA VEJIGA URINARIA


SON MUY FRECUENTES LAS ENFERMEDADES DE ESTE ÓRGANO, ESPECIALMENTE LAS DE ORIGEN INFECCIOSO. CUALQUIER TRASTORNO DEL FUNCIONAMIENTO VESICAL, TANTO CONGÉNITO COMO ADQUIRIDO, PUEDE PRODUCIRLAS CON GRAN FACILIDAD. A CONTINUACIÓN SE COMENTAN LAS PRINCIPALES AFECCIONES DE LA VEJIGA URINARIA.

CISTITIS


ES LA INFLAMACIÓN AGUDA O CRÓNICA DE LA VEJIGA URINARIA, CON INFECCIÓN O SIN ELLA. PUEDE TENER DISTINTAS CAUSAS. LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES SON: AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE LAS MICCIONES, PRESENCIA DE TURBIDEZ DE LA ORINA. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE CISTITIS ES LA INFECCIÓN POR BACTERIAS GRAM NEGATIVAS PARA QUE UN GERMEN PRODUZCA CISTITIS PRIMERO DEBE DE COLONIZAR LA ORINA DE LA VEJIGA (BACTERIURIA) Y POSTERIORMENTE PRODUCIR UNA RESPUESTA INFLAMATORIA EN LA MUCOSA VESICAL. A ESTA FORMA DE CISTITIS SE LE DENOMINA CISTITIS BACTERIANA AGUDA. AFECTA A PERSONAS DE TODAS LAS EDADES, AUNQUE SOBRE TODO A MUJERES EN EDAD FÉRTIL O A ANCIANOS DE AMBOS SEXOS.



LA ORINA


LA ORINA ES UN LÍQUIDO ACUOSO TRANSPARENTE Y AMARILLENTO, DE OLOR CARACTERÍSTICO, SECRETADO POR LOS RIÑONES Y ELIMINADO AL EXTERIOR POR EL APARATO URINARIO.DESPUÉS DE LA PRODUCCIÓN DE ORINA POR LOS RIÑONES, ÉSTA RECORRE LOS URÉTERES HASTA LA VEJIGA URINARIA DONDE SE ALMACENA Y DESPUÉS ES EXPULSADA AL EXTERIOR DEL CUERPO A TRAVÉS DE LA URETRA, MEDIANTE LA MICCIÓN.



FUNCIONES DE LA ORINA


LAS FUNCIONES DE LA ORINA INFLUYEN EN LA HOMEOSTASIS COMO SON:


  • ELIMINACIÓN DE SUSTANCIAS TÓXICAS PRODUCIDAS POR EL METABOLISMO CELULAR COMO LA UREA.

  • ELIMINACIÓN DE SUSTANCIAS TÓXICAS COMO LA INGESTA DE DROGAS.

  • EL CONTROL ELECTROLÍTICO, REGULANDO LA EXCRECIÓN DE SODIO Y POTASIO PRINCIPALMENTE.

  • REGULACIÓN HÍDRICA O DE LA VOLEMIA, PARA EL CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL.

  • CONTROL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.


LA FORMACIÓN DE LA ORINA


EN LOS RIÑONES SE REALIZA LA FORMACIÓN DE LA ORINA. LAS ETAPAS SON:

FILTRACIÓN. DEBIDO A LA PRESIÓN Y A LA PERMEABILIDAD DE LOS CAPILARES DEL GLOMÉRULO, GRAN PARTE DEL AGUA DE LA SANGRE CON LAS SUSTANCIAS QUE LLEVA DISUELTAS SE FILTRA DESDE DICHOS CAPILARES HACIA LA CÁPSULA DE BOWMAN; SE FORMA ASÍ UNA ORINA MUY DILUIDA.


REABSORCIÓN. EL LÍQUIDO FILTRADO PASA DE LA CÁPSULA AL TÚBULO CONTORNEADO, DONDE LOS CAPILARES ARTERIALES Y VENOSOS REABSORBEN AGUA, GLUCOSA Y AMINOÁCIDOS, CON LO QUE LA SANGRE RECUPERA TODOS SUS COMPONENTES MENOS LA MAYOR PARTE DE LA UREA Y CIERTA CANTIDAD DE SAL. ASÍ SE EVITA LA PÉRDIDA DE SUSTANCIAS ÚTILES PARA EL ORGANISMO. EL LÍQUIDO QUE QUEDA EN EL TÚBULO, FORMADO BÁSICAMENTE POR AGUA Y UREA, ES LA ORINA.


CONDUCCIÓN. DEL TÚBULO CONTORNEADO, LA ORINA PASA AL CONDUCTO COLECTOR. LAS CÉLULAS DE SUS PAREDES CUENTAN CON PROTEÍNAS EN SUS MEMBRANAS QUE EXPULSAN SODIO AL EXTERIOR, AUMENTANDO LA SALINIDAD EN EL EXTERIOR. ESTO PROVOCA QUE, POR ÓSMOSIS, SALGA AGUA DEL CONDUCTO COLECTOR A TRAVÉS DE SUS PAREDES PERMEABLES.


EN SU INTERIOR QUEDA UNA ORINA MUY CONCENTRADA QUE VA A PARAR A LA PELVIS RENAL Y LUEGO AL URÉTER.



BIBLIOGRAFIA

lunes, 23 de febrero de 2009

COLESTEROL
EL COLESTEROL ES UN ESTEROL (LÍPIDO) QUE SE ENCUENTRA EN LOS TEJIDOS CORPORALES Y EN EL PLASMA SANGUÍNEO DE LOS VERTEBRADOS. SE PRESENTA EN ALTAS CONCENTRACIONES EN EL HÍGADO, MÉDULA ESPINAL, PÁNCREAS Y CEREBRO.LA MAYOR PARTE DEL COLESTEROL QUE SE ENCUENTRA EN EL CUERPO ES PRODUCIDO POR EL HÍGADO A PARTIR DE LA GRASA SATURADA DE LA DIETA. ALGO DE COLESTEROL TAMBIÉN PROVIENE DE ALIMENTOS COMO LOS HUEVOS, CARNES Y PRODUCTOS LÁCTEOS.






TIPOS DE COLESTEROL


LA SANGRE CONDUCE EL COLESTEROL DESDE EL INTESTINO O EL HÍGADO HASTA LOS ÓRGANOS QUE LO NECESITAN Y LO HACE UNIÉNDOSE A PARTÍCULAS LLAMADAS LIPOPROTEÍNAS. EXISTEN DOS TIPOS DE LIPOPROTEÍNAS:

  • DE BAJA DENSIDAD (LDL): SE ENCARGAN DE TRANSPORTAR NUEVO COLESTEROL DESDE EL HÍGADO A TODAS LA CÉLULAS DE NUESTRO ORGANISMO.
  • DE ALTA DENSIDAD (HDL): RECOGEN EL COLESTEROL NO UTILIZADO Y LO DEVUELVE AL HÍGADO PARA SU ALMACENAMIENTO O EXCRECIÓN AL EXTERIOR A TRAVÉS DE LA BILIS.

SEGÚN ESTA INTERACCIÓN PODEMOS HABLAR DE DOS TIPOS DE COLESTEROL:



  • COLESTEROL MALO: EL COLESTEROL AL UNIRSE A LA PARTÍCULA LDL SE DEPOSITA EN LA PARED DE LAS ARTERIAS Y FORMA LAS PLACAS DE ATEROMA.
  • COLESTEROL BUENO: EL COLESTEROL AL UNIRSE A LA PARTÍCULA HDL TRANSPORTA EL EXCESO DE COLESTEROL DE NUEVO AL HÍGADO PARA QUE SEA DESTRUIDO.


FUNCIONES DEL COLESTEROL



EL COLESTEROL ES IMPRESCINDIBLE PARA LA VIDA POR SUS NUMEROSAS FUNCIONES:


  • PRECURSOR DE LA VITAMINAD: ESENCIAL EN EL METABOLISMO DEL CALCIO.


  • PRECURSOR DE LAS HORMONAS SEXUALES: PROGESTERONA, ESTRÓGENOS Y TESTOSTERONA

  • PRECURSOR DE LAS HORMONAS CORTICOESTEROIDALES: CORTISOL Y ALDOSTERONA.


  • PRECURSOR DE LAS SALES BILIARES: ESENCIALES EN LA ABSORCIÓN DE ALGUNOS NUTRIENTES LIPÍDICOS Y VÍA PRINCIPAL PARA LA EXCRECIÓN DE COLESTEROL CORPORAL.


  • PRECURSOR DE LAS BALSAS DE LÍPIDOS.


ESTRUCTURA QUÍMICA


ES UN LÍPIDO ESTEROIDE, MOLÉCULA DE CICLOPENTANOPERHIDROFENANTRENO (O ESTERANO), CONSTITUIDA POR CUATRO CARBOCICLOS CONDENSADOS O FUNDIDOS, DENOMINADOS A, B, C Y D, QUE PRESENTAN VARIAS SUSTITUCIONES:DOS RADICALES METILO EN LAS POSICIONES C-10 Y C-13. UNA CADENA ALIFÁTICA RAMIFICADA DE 8 CARBONOS EN LA POSICIÓN C-17. UN GRUPO HIDROXILO EN LA POSICIÓN C-3. UNA INSATURACIÓN ENTRE LOS CARBONOS C-5 Y C-6. EN LA MOLÉCULA DE COLESTEROL SE PUEDE DISTINGUIR UNA CABEZA POLAR CONSTITUIDA POR EL GRUPO HIDROXILO Y UNA COLA O PORCIÓN APOLAR FORMADA POR EL CARBOCICLO DE NÚCLEOS CONDENSADOS Y LOS SUSTITUYENTES ALIFÁTICOS. ASÍ, EL COLESTEROL ES UNA MOLÉCULA TAN HIDRÓFOBA QUE LA SOLUBILIDAD DE COLESTEROL LIBRE EN AGUA ES DE 10-8 M Y, AL IGUAL QUE LOS OTROS LÍPIDOS, ES BASTANTE SOLUBLE EN DISOLVENTES APOLARES COMO EL CLOROFORMO (CHCL3).





METABOLISMO DEL COLESTEROL

RESUMIDAMENTE, LAS REACCIONES PUEDEN AGRUPARSE DE LA SIGUIENTE MANERA:TRES MOLÉCULAS DE ACETIL-COA SE COMBINAN ENTRE SÍ FORMANDO MEVALONATO, EL CUAL ES FOSFORILADO A 3-FOSFOMEVALONATO 5-PIROFOSFATO. EL 3-FOSFOMEVALONATO 5-PIROFOSFATO ES DESCARBOXILADO Y DESFOSFORILADO A 3-ISOPENTIL PIROFOSFATO. ENSAMBLAJE SUCESIVO DE SEIS MOLÉCULAS DE ISOPENTIL PIROFOSFATO PARA ORIGINAR ESCUALENO, VÍA GERANIL PIROFOSFATO Y FARNESIL PIROFOSFATO. CICLACIÓN DEL ESCUALENO A LANOSTEROL. EL LANOSTEROL SE CONVIERTE EN COLESTEROL DESPUÉS DE NUMEROSAS REACCIONES SUCESIVAS, ENZIMÁTICAMENTE CATALIZADAS, QUE IMPLICAN LA ELIMINACIÓN DE TRES GRUPOS METILO (–CH3), EL DESPLAZAMIENTO DE UN DOBLE ENLACE Y REDUCCIÓN DEL DOBLE ENLACE DE LA CADENA LATERAL.




REGULACIÓN DEL COLESTEROL



        SIGNIFICADO CLINICO


        MIDE LOS RIESGOS DE SUFRIR ENFERMEDADES COMO HIPERLIPOPROTEINEMIAS TIPO II A, II B, III, HIPERCOLESTEROLEMIA POLIGÉNICA, HIPERLIPIDEMIA FAMILIAR COMBINADA. GENERALMENTE SE UTILIZA PARA VALORAR EL RIESGO DE SUFRIR CORONARIOPATÍA Y AYUDA A VIGILAR A LAS PERSONAS CON HDL REDUCIDA ASÍ COMO PARA MEDIR EL RIESGO ATEROGÉNICO.

        BIBLIOGRAFIA



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